目前，糖尿病腎病患者已經(jīng)超越腎小球腎炎，成為數(shù)量最為龐大的腎病人群，以及未來最龐大的尿毒癥人群。

我國有1.2億糖尿病患者，5億糖尿病前期人群，這些人都有尿毒癥的潛在風(fēng)險。因為尿毒癥是不可治愈的，所以每每想到這個數(shù)據(jù)，我們腎科醫(yī)生都感覺壓力倍增。

糖尿病的治療（甚至治愈），對腎臟太重要了。

今天我們立足于現(xiàn)狀，并展望一下未來：在可預(yù)期的時間內(nèi)（比如未來10年），糖尿病是否會被治愈？

90%的糖尿病患者是2型，所以今天為大家匯報下有可能治愈2型糖尿病的三種方法：

一、誘導(dǎo)胰島素分泌的藥物

包括磺脲類藥物（很常見，格列XX），非磺脲類或苯甲酸類（格列奈類）藥物。這類藥物有很多，且數(shù)量在不斷增長中，據(jù)美國糖尿病公司數(shù)據(jù)，過去10年內(nèi)有超過40種此類藥物獲批，但大多數(shù)患者控制血糖的效果仍然很差，全球各地皆是如此。

法國、瑞典、德國等多個國家目前都正在開發(fā)該類新藥物，其中有幾種已經(jīng)通過了最后的臨床試驗，準(zhǔn)備上市。

誘導(dǎo)胰島素分泌的藥物中，最成功的是胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，既可以促進胰島素分泌，又可以抑制胰高血糖素分泌。丹麥有一款此類新藥即將上市，將會比多數(shù)藥物更有效。

只是，由于糖尿病患者的胰島素抵抗，使得誘導(dǎo)胰島素分泌的藥物，和治愈糖尿病之間，仍有不小距離。

二、微生物治療糖尿病

微生物的最大作用，是改善2型糖尿病患者的胰島素抵抗，這方面做得比較好的是荷蘭，還有法國。

糖尿病患者體內(nèi)的微生物群比普通人要少，這種微生物失調(diào)是一個缺口。目前，荷蘭科學(xué)家正在致力于將健康人的微生物群轉(zhuǎn)移到糖尿病患者腸道中，可以改善胰島素抵抗。

如果能成功的話，這將是一種前景光明的治療方式，為治愈糖尿病帶來極大幫助。

但是，微生物群的復(fù)雜性，使得我們在獲取微生物和血糖之間的“相關(guān)性”之后，很難進一步獲取“因果關(guān)系”（有興趣的讀者可以多查閱一些相關(guān)性和因果關(guān)系的區(qū)別，這在各個行業(yè)都很重要，包括你自己的工作）。

法國正在進行臨床試驗前的測試。由于臨床試驗還未開始，目前只能說，它有“不確定的潛力”。

三、從血糖檢測來突破

藥物方向的完全突破尚需時日，而我們還有另一個方向：糖尿病前期人群——指的是血糖稍高，但還沒到糖尿病程度的人。這是一個非常龐大的人群，單我國的人數(shù)就有5億人之巨。

治病，不如不得病。如果能將這些“糖尿病預(yù)備軍”直接退役，其作用甚至比新藥物的影響更大。

目前血糖檢測依靠指尖針刺方式，這讓很多人不愿意接受。糖尿病前期人群普遍沒有檢測血糖的習(xí)慣，這成為了預(yù)防糖尿病的最大障礙。

如果有非常方便的血糖檢測方式，天知道我們能挽救多少懸崖邊上的人！

所以未來的血糖測量主流，將會是非侵入性的檢測方式代替針刺。一場“無針革命”已經(jīng)到來，英國在開發(fā)這類設(shè)備方面做出了多項貢獻。

GlucoTrack的設(shè)備，用電磁波來測量血糖，已在歐洲上市；

FreeStyle Libre傳感器貼片，一寸寬的貼片，能佩戴2個星期；

還有近年來發(fā)展起來的石墨烯材料，未來可通過毛囊來檢測血糖；

通過皮下植入物來檢測血糖的設(shè)備也在開發(fā)中；

…………

不過，這些測量方法有利，也有弊。非侵入性的血糖測量方法確實方便，但普遍存在準(zhǔn)確性問題，未來仍任重而道遠。

總結(jié)

綜上所述，在未來10年內(nèi)，我個人仍然為人類治愈2型糖尿病而感到擔(dān)憂。

不過可以肯定的是：糖尿病的預(yù)防和治療方式會越來越好。日新月異的新技術(shù)，將對全球數(shù)億糖尿病患者、幾十億糖尿病風(fēng)險人群帶來更多獲益。